産業医科大学病院：病院の紹介

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消化管内科・肝胆膵内科

消化管内科、肝胆膵内科

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概要

当科では、消化器疾患全般及び糖尿病の診断と治療を対象としています。治療方針はEBM（根拠に基づいた医療）を基本としていますが、大学病院としてより高度な専門性を取り入れながら個々の患者さんに適した医療を実施しています。

特色

【肝疾患】

B型慢性肝炎に対しては各種インターフェロン(IFN)療法、核酸アナログをC型慢性肝炎にはペグインターフェロン・リバビリン療法を症例に適した治療計画を立て使用して好成績をあげています。肝癌では、細小肝癌の発見に努める一方で、肝臓の予備能力と腫瘍径、腫瘍数により外科的肝切除術、経皮的エタノール注入療法(PEIT)・ラジオ波焼灼療法(RFA)、肝動脈塞栓術(TAE)、動注リザーバーによる抗癌剤注入療法ならびに分子標的薬などを症例に応じて選択し、治療を行っています。生活習慣と関連した非アルコール性脂肪性肝疾患は肝臓のみでなく全身の脳血管障害や心疾患とも関連があり、その治療も行っています。自己免疫性肝炎や原発性胆汁性肝硬変のような自己免疫性肝疾患に対しても最新の知見に基づいた診療を行っています。先天性代謝異常症であるウイルソン病に関しても患者様に合わせた適切な治療を行っています。食道静脈瘤に対しては内視鏡的硬化療法や静脈瘤結紮術を行っており、胃静脈瘤に対しては当院放射線科と協力し、バルーン下逆行性経静脈的瘤塞栓術も行っています。

【消化管疾患】

消化管(食道・胃・大腸)癌では、癌の消化管壁内での大きさや深さ(深達度)の精査後、進行度に応じて内視鏡的治療(EMR・ESD)、放射線化学療法、手術療法の３つの主体的治療を各診療科と密接に連携して最も適切な組み合わせで選択・併用し好成績をあげています。小腸疾患に対しては、カプセル内視鏡、バルーン内視鏡を行っています。潰瘍性大腸炎やクローン病等の炎症性腸疾患では、重症度や治療歴を考慮して薬物療法を中心に実施していますが既存薬物抵抗症例等に対しては最新の免疫調整薬や抗TNF-α療法、白血球除去療法等を症例に応じて選択し、最適な治療を行っております。その他消化管止血術や生活の質を向上させる食道ステント術等の各種内視鏡治療も実施しております。

【膵疾患】

腹痛の原因疾患として見逃されがちな急性・慢性膵炎に対し最新の知見を取り入れた診断・管理・治療を行っています。特に、致命率の高い重症急性膵炎の集学的治療ではICU管理下で特筆すべき好成績をあげています。また、自己免疫性膵炎は膵臓外の種々の臓器にも病変が認められる全身性自己免疫疾患として注目されています。CT、MR、内視鏡的逆行性胆膵管造影（ERCP）、超音波内視鏡(EUS)をはじめガリウムシンチ、PETなども用いて全身を隈なく検査した後、ステロイドにて良好に治療できています。膵癌は、放射線科と連携した化学放射線療法や全身化学療法にて好成績をあげています。肝疾患、膵疾患に合併する糖尿病の他、2型糖尿病、1型糖尿病の診療を行っています。糖尿病専門医、管理栄養士、糖尿病療養指導士の指導による糖尿病教育入院（8日間）を行う他に、仕事で入院の時間がとれない患者様に対しては、外来でのインスリン導入も行っています。さらに、5分毎に血糖値を自動測定できる持続血糖測定システム（CGMS）を用いてきめ細かい血糖コントロールを行っています。

【糖尿病教室】

毎週水曜日午後2時半より開催

【胆道疾患】

総胆管結石では内視鏡的十二指腸乳頭切開術(EST)やバルーン拡張術(EPBD)を、閉塞性黄疸を伴う疾患では、ドレナージ術(ENBD・ERBD)やステント留置術を行っています。

外来診療区分

時間帯	月	火	水	木	金
午前	紹介、初診再診（予約）		紹介、初診再診（予約）		紹介、初診再診（予約）
午後			再診（予約）糖尿病教室